Tài liệu Tập huấn hành vi tự hại

Nội dung text: Tài liệu Tập huấn hành vi tự hại

1. cho đội ngũ cán bộ quản lý theo khuyến cáo của tổ chức WHO. Tự gây tổn thương/ Tự hạiT Hướng dẫn Đánh giá và Quan̉ lý CÓ » Xử lý y tế vết thương hoặc ngộ độc. 1. Đối tượng đã từng tự gây » Nếu bị ngộ độc thuốc trừ sâu cấp tính, làm thương tích nghiêm trọng cho bản Nếu đối tượng cần có sự theo các bước Kiểm soát Ngộ độc Thuốc trừ sâu can thiệp y tế khẩn cấp là » SUI2.3 thân bao giờ chưa? hậu quả của hành vi tự làm » Nếu cần phải nhập viện điều trị, tiếp tục theo hại bản thân, cần: dõi chặt chẽ để đề phòng đối tượng tiếp tục tự tử. Quan sát các bằng chứng của việc tự gây thương tích: Tìm hiểu Trong mọi trường hợp: » Dấu hiệu ngộ độc hoặc nhiễm Lưu trú đối tượng ở nơi an toàn, dễ tìm kiếm sự KHÔNG độc giúp đỡ tại cơ sở y tế (không để đối tượng một » Dấu hiệu triệu chứng căn có can minh) ́ thiệp về y tê, như: » Quan tâm đến đối tượng đã có hành vi tự làm - Chảy máu từ vật Nếu KHÔNG, đánh giá nguy hại bản thân » SUI2.1 thương tự gây ra cơ xảy ra hành động tự làm » Đề xuất và thực hiện tư vấn tâm lý » SUI2.2 - Bất tỉnh hại bản thân tự từ: » Tìm kiếm sự hỗ trợ của chuyên gia tâm thần - Hôn mê sâu (nếu có thé). Và hỏi về: » Ngộ độc gần đây hoặc các hành » Duy trì liên lạc và theo dõi thường xuyên » SUI vi tự làm hại bản thân. 2.4 Tự gây tổn thương/ Tự hạiT Hướng dẫn Đánh giá và Quan̉ lý CÓ 2. Đối tượng có nguy cơ tự tử cao không? » Hãy thực hiện các phương án đề phòng sau: Nếu đối tượng: hiện Loại bỏ những phương tiện mà đối tượng có thể đang có ý nghĩ sử dụng vào mục đích tự hại bản thân hoặc dự định tự - Tạo một môi trường an toàn và dễ tìm kiếm sự từ tự hại bản giúp đỡ, nếu có thể, hãy sắp xếp cho đối tượng Hỏi đối tượng và người chăm than HOẶC ̀ một phòng riêng biệt, yến tỉnh trong khi chờ đợi - sóc vê: đã từng Không để đối tượng một mình Đối tượng có ý có ý nghĩ hoặc nghĩ hoặc dự định tự dự định tự làm - Giám sát và cất cứ một cán bộ hoặc người nhà tử hoặc tự hại bản hại bản thân trông chừng để đảm bảo sự an toàn cho đối tượng thân hay không trong tháng vừa - Quan tâm đến trạng thái tinh thần và các sang Trong tháng qua, hoặc đã chấn tâm lý của đối tượng. qua, đối tượng có ý từng tự hai bản nghĩ hoặc kế hoạch tự » Đề xuất và thực hiện tư vấn tâm lý » SUI22 thân trong năm từ tự hại không, hoặc » Tìm kiếm sự hỗ trợ của chuyên gia tâm thần (nếu trong năm qua đã có qua, và đối ̉ tượng đang rất có thê) hành vi tự tử » Duy trì liên lạc và theo dõi thường xuyên » SUI hoặc tự hại 24 chưa Khả năng tiếp cận với các phương KHÔNG tiện có thể sử dụng vào mục đích tự làm hại bản thân Nếu không tồn tại nguy cơ dâñ Hãy tìm hiểu các vấn đề sau: đến hành động tự tử, làm hại ban̉ » Đề xuất và thực hiện tư vấn tâm lý » SU22 Sang chấn tâm lý nặng thân, những đôí tượng đa ̃ từ ng » Tìm kiếm sự hỗ trợ của chuyên gia tâm thần (nếu Mấ t hy có y ́ nghi ̃hoặc dự đinḥ thự c hiện có thê)̉ vọng hành vi tự làm hại bản thân Kích động trong một thanǵ vừ a qua, hoặc » Duy trì liên lạc và theo dõi thường xuyên » SUI24. nặng đã từ ng thực hiện hành vi này Bạo lực trong năm qua: 51
2. Tự gây tổn thương/ Tự hạiT SUI2 Hướng dẫn Can thiệp Tư vấn và điều trị 2.5. Phòng ngừa tự tử 2.3. Xử trí ngộ độc thuốc trừ sâu 2.4. Duy trì liên lạc và theo dõi Nếu cơ sở y tẽ có phương tiện và kĩ năng giải thường xuyên quyết các trường hợp ngộ độc thuốc trừ sâu ở Ngoài việc đánh giá và kiểm soát lâm sàng các bệnh cần giải quyết, Duy trì liên hệ thường xuyên mức cơ bản, hãy làm theo hướng dẫn của Tổ cán bộ y tế cấp cơ sở cấp huyện có thể triển khai các hành động dự chức Y tẽ Thế giới về Xử lý lâm sàng đối với (qua điện thoại, đến nhà, gửi thư phòng tự tử: hoặc bưu thiếp) ở mức độ thưởng các trường hợp ngộ độc thuốc trừ sâu cấp tỉnh » Hạn chế khả năng tiếp cận các phương tiện mà cả nhân có thể sử xuyên sau khi điều trị (ví dụ: bên dụng vào mục đích tự hại bản thân (thuốc trừ sâu, súng các loại, ( lạc hàng tuần trong 2 tháng đầu) các địa điểm ở cao so với mặt đất) suicide/pesticides intoxication.pdf). và thưa hơn khi đối tượng có tiên – Tích cực hoạt động tại tuyến cơ sở để nhận biết các phương án triển tốt (liên lạc 1 lần cứ mỗi 2-4 khả thi và phù hợp tại địa phương để triển khai các biện pháp can Nếu không, nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến cơ sở tuần sau đó). Có thể duy trì liên lạc thiệp tại cấp cộng đồng nhằm hạn chế khả năng tiếp cận các phương có các điều kiện sau: lâu hơn hoặc nhiều hơn nếu thấy tiện có thể sử dụng cho hành vi tự từ – Xây dựng mối quan hệ giữa ngành y tế và các ngành khác. có kĩ năng và kiến thức trong hồi sức và đánh giá cần thiết. các đặc điểm lâm sàng của tình trạng ngô độc thuốc Duy trì theo dõi khi nhận thấy » Xây dựng chính sách hạn chế tình trạng lạm dụng rượu như là một biện pháp phòng ngừa tự từ, đặc biệt tại những địa phương trừ sâu. các nguy cơ dẫn đến tự tử vẫn còn có kĩ năng và kiến thức thực hiện kiểm soát đường tồn tại. Mỗi khi liên hệ với đối có tỷ lệ sử dụng rượu cao thờ, đặc biệt là kỹ thuật đặt nội khi quản. tượng, nên định kì đánh giá ý nghĩ » Hỗ trợ và khích lệ các cơ quan truyền thông tham gia hoạt động dùng atropine và các thuốc tiêm tĩnh mạch (i.v.) nếu và dự định thực hiện hành vi tự tử phòng chống tự từ – Tránh sử dụng ngôn ngữ quá giật gân hoặc cố ý binh thường hỏa thấy dấu hiệu ngộ độc thuộc từ sâu cholinergic. của đối tượng. Nếu nguy cơ có thể dùng các thuốc chữa diazonium và các thuốc tiêm vấn đề tự từ, tránh đề cập ở khía cạnh coi tự từ như một phương xảy ra, xem phần Các nguy cơ xảy tĩnh mạch (i.v.) nếu thấy có dấu hiệu co giật thức để giải quyết ra hành vi tự hại bản thân tự tử Cần cân nhắc sử dụng than hoạt các vấn đề. thuộc mục Hướng dẫn Đánh giá – Tránh đăng các hình ảnh minh họa và mô tả kĩlưỡng những tính nếu đối tượng còn tỉnh táo và đến cơ và Quản lý sở y tế trong vòng 1 giờ kể từ khi uống phương pháp đã được sử dụng để tự tú. thuốc trừ sâu, với sự chấp thuận với – Cung cấp các địa chỉ, mọi người có thể tìm kiếm sự giúp đỡ lúc cần thiết. phương pháp điều trị của đối tượng. Không ép bệnh nhân nôn. Không nên cho uống qua đường miệng. Tóm tắt các điểm chính: Hoạt động này giúp chúng ta nhận thức được: - Mô hình ba tầng với các hoạt động cụ thể theo từng tầng giúp phòng ngừa và can thiệp hành vi tự sát. - Quy trình xây dựng hệ thống phòng ngừa và can thiệp hành vi tự hại. - Quy trình quản lý hành vi tự gây tổn thương và tự hại dành cho đội ngũ cán bộ quản lý theo khuyến cáo của tổ chức WHO. - Quy trình xây dựng hệ thống phòng ngừa và can thiệp hành vi tự hại. Hoạt động 2: Thành lập nhóm phòng ngừa và can thiệp khủng hoảng, tự hại, tự sát Mục tiêu: Giúp hoc̣ viên nắ m được cách thành lập nhóm phòng ngừa và can thiệp khủng hoảng, tự hại, tự sát. Từ khoá: thành lập nhóm, phòng ngừa, can thiệp, tự hại, tự sát. Các bước thực hiện: 1. Đặt câu hỏi: Chia sẻ những hiểu biết của bạn về cách thành lập nhóm phòng ngừa và can thiệp khủng hoảng, tự hại, tự sát? 2. Học viên trả lời (theo hình thức cá nhân hoặc nhóm) 3. Phân tích cho học viên: Việc thành lập nhóm phòng ngừa và can thiệp khủng hoảng trong trường học là điều cần thiết để có thể xác định và can thiệp hiệu quả đối với vấn đề tự hại, tự sát ở học sinh. Cụ thể, nhóm chịu trách nhiệm xây dựng, phát triển và thực hiện các chính sách và quy 53
3. quả học tập. Các trường học nên sử dụng một số điện thoại/ đường dây liên lạc cố định, công bố rộng rãi toàn trường để học sinh có thể gọi điện hoặc nhắn tin nếu cần bất cứ sự hỗ trợ nào. Xác định sớm và can thiệp sớm: Khi nhân viên, giáo viên của trường nhận thấy một học sinh có khả năng có hành vi tự sát, ngay lập tức hộ tống học sinh đó đến gặp một thành viên của nhóm khủng hoảng của trường để đánh giá nguy cơ tự sát, lưu ý không nên để học sinh một mình. Nhân viên và giáo viên cũng cần lưu ý thông báo cho học sinh biết mình sẽ làm gì trong mỗi bước của quá trình. Trong mọi trường hợp, học sinh không được rời khỏi trường hoặc ở một mình (ngay cả trong nhà vệ sinh). Trấn an và giám sát học sinh cho đến khi nguồn chăm sóc 24/7 (ví dụ: phụ huynh, chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc đại diện thực thi pháp luật) có thể đảm nhận trách nhiệm. Thông báo cho phụ huynh học sinh: luôn liên hệ với phụ huynh khi quan sát thấy các dấu hiệu của suy nghĩ và hành vi tự sát. Tuy nhiên, khi nghi ngờ có trường hợp lạm dụng trẻ em ở gia đình, nhà trường nên liên hệ với các dịch vụ bảo vệ. Ngay khi học sinh được đánh giá là có nguy cơ thấp đối với hành vi tự sát, nhà trường có thể yêu cầu phụ huynh ký vào một mẫu đơn để cho biết rằng thông tin liên quan đã được cung cấp. Tất cả các thông báo đối với phụ huynh đều phải được ghi lại. Phụ huynh cũng là người cung cấp thông tin quan trọng trong việc xác định mức độ nguy cơ. Cho dù học sinh có gặp nguy hiểm hay không, nhà trường cần đặc biệt khuyến nghị rằng các phương tiện gây chết người (ví dụ như chất độc, thuốc men và các vật sắc nhọn) phải được loại bỏ hoặc học sinh không thể tiếp cận được. Đề xuất, khuyến nghị tới các dịch vụ cộng đồng. Suy nghĩ và hành vi tự sát cũng có thể xảy ra ngoài giờ học. Nhà trường nên xin phép phụ huynh để tạo điều kiện chia sẻ thông tin giữa nhà trường và cơ quan, tổ chức hỗ trợ từ cộng đồng và nhà trường nên liên hệ với họ để chia sẻ thông tin quan trọng cũng như có phương án hỗ trợ thêm cho học sinh. Cùng với học sinh xây dựng kế hoạch an toàn. Giúp học sinh tạo một danh sách bằng văn bản về các chiến lược ứng phó và các nguồn hỗ trợ có thể hỗ trợ khi học sinh đó có ý nghĩ tự sát. Nhà trường chịu trách nhiệm pháp lý về việc ghi lại mọi bước trong quá trình đánh giá và can thiệp. Việc ghi chép này được thực hiện theo mẫu bởi các nhân viên hỗ trợ và các thành viên nhóm khủng hoảng để ghi lại các hành động can thiệp tự sát của họ và việc thông báo, trao đổi với phụ huynh. Theo dõi tin đồn (trong cuộc sống thực và cả phương tiện truyền thông xã hội). Nếu nhận thấy điều gì đó liên quan, hãy giới thiệu học sinh đó đến gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần làm việc tại trường hoặc thành viên nhóm khủng hoảng1. (2) Sau khi vụ tự sát diễn ra Thực hiện các hoạt động: - Phản ứng ngay lập tức Khi xảy ra một vụ học sinh tự sát hoặc có ý định tự sát, gia đình, các học sinh khác và 1 resources/preventing-youth-suicide/preventing-suicide-guidelines-for-administrators-and-crisis-teams 55
4. các kế hoạch hỗ trợ cho học sinh bị ảnh hưởng bởi sự việc và có nguy cơ cao. Nếu cần, hãy giới thiệu học sinh để các em được hỗ trợ thêm về sức khỏe tâm thần. - Giám sát bất kỳ địa điểm tưởng niệm nào và liên lạc với học sinh về bất kỳ thay đổi cần thiết nào đối với các quy trình hoặc hoạt động. Đối với các đài tưởng niệm bên ngoài, hãy liên hệ với cảnh sát/ công an nếu bạn lo lắng. - Tổ chức các cuộc họp nhân viên định kỳ. Truyền đạt thông tin cập nhật và cung cấp không gian cho các mối lo ngại, băn khoăn. - Đảm bảo nhân viên có sự hỗ trợ trong trường và tiếp cận với tư vấn chuyên nghiệp bên ngoài khi cần thiết. - Thông báo cho các gia đình về các hỗ trợ được cung cấp ở trường, những thay đổi trong lịch trình hoặc hoạt động và các nguồn hỗ trợ. - Thu thập tất cả đồ đạc của học sinh đã mất cho công an/ cảnh sát và gia đình. - Tiếp tục theo dõi sức khỏe của nhân viên và học sinh và xem xét danh sách các học sinh có nguy cơ khác. - Xem xét tác động của vụ tự sát đối với việc lập kế hoạch cho các sự kiện của trường như chụp ảnh kỷ yếu, tốt nghiệp, văn hóa văn nghê,̣ v.v. - Tiến hành xem xét sự việc, đánh giá và rút kinh nghiệm/ bài học, các giải pháp tiếp theo để đảm bảo an toàn, hỗ trợ học sinh. - Cân nhắc tạo điều kiện cho một buổi cung cấp thông tin cho các gia đình. - Tiếp tục ghi lại tất cả các hoạt động và hành động phòng ngừa của trường. - Phản ứng dài hạn Các hoạt động của nhà trường chuyển từ các hoạt động ứng phó sang cải thiện sức khỏe tinh thần của cộng đồng và thực hiện các hoạt động phòng ngừa tự sát. - Tiếp tục hỗ trợ và theo dõi các học sinh. - Tiếp tục hỗ trợ và giám sát nhân viên. - Thông báo cho gia đình, nhân viên và học sinh về phản ứng và phục hồi của trường. - Lên kế hoạch cho các sự kiện, ngày kỷ niệm quan trọng. - Thực hiện các khuyến nghị sau khi xem xét sự việc, rút ra bài học kinh nghiệm. - Tập huấn về kế hoạch phòng ngừa trong các cuộc họp với nhân viên. - Tiếp tục ghi lại tất cả các hoạt động và hành động phòng ngừa của trường. Tóm tắt các điểm chính: Hoạt động này giúp chúng ta nhâṇ biế t đươcs:̣ - Các hoạt động phòng ngừa và can thiệp hành vi tự sát của học sinh dành cho quản lý trường học và nhóm xử lý khủng hoảng tại trường học, quy trình xử lý trướ c và sau khi hành vi tư ̣ sát diễn ra. 57